Subarachnoidalblutung SAB

Komplikationen

• Neue Blutung

  In den ersten Stunden nach einer Subarachnoidalblutung ist das Risiko einer neuen Blutung am größten. Wenn die AVM nicht behandelt wird, bleibt dieses Risiko in den ersten Wochen nach der Blutung höher. Eine neue Blutung führt zu einer akuten Verschlechterung, keiner oder ungleicher Pupillenreaktion oder Bewusstseinstrübung.

• Durchblutungsstörung

  Zwischen 3 und 14 Tagen nach einer Subarachnoidalblutung besteht das Risiko, dass ein Problem mit der Durchblutung des Hirngewebes auftritt. Das wird auch als Delayed Cerebral Ischemia (DCI), bzw. „Später Hirninfarkt“ bezeichnet. Es ist nicht ganz klar, warum dies auftritt. Ärzte vermuten, dass eine DCI durch eine Entzündungsreaktion des Hirns auf das Vorhandensein von Blut verursacht wird. Die Kapillargefäße in einem Teil (oder Teilen) des Hirns werden schlechter oder gar nicht für Blut durchlässig. Die Symptome sind sehr unterschiedlich. Es kann sich um den Ausfall bestimmter neurologischer Funktionen handeln, oder es kann Bewusstseinstrübung oder Verwirrung auftreten. Das kann sich spontan wieder bessern. Wenn es lange anhält, kann dieses Durchblutungsproblem irreparable Schäden oder sogar den Tod verursachen, da ein Teil des Hirns zu lange eine zu geringe Blutzufuhr hatte. Es ist dann ein Hirninfarkt aufgetreten.
  
  Nach einer Subarachnoidalblutung bekommen Sie standardmäßig Medikamente, um einer DCI vorzubeugen (Nimotop). Das wirkt jedoch nicht immer ausreichend. Wenn eine DCI auftritt, werden Sie auf der Intensivstation oder Medium-Care-Station aufgenommen, um durch zusätzliche Flüssigkeitszuführung künstlich den Blutdruck zu erhöhen. Wenn dies nicht ausreichend wirkt, wird der Blutdruck anhand von Medikamenten über den Tropf erhöht. Zu diesem Zweck muss ein Tropf in einem großen Blutgefäß angelegt werden.
  
  Eine weitere Ursache einer Durchblutungsstörung ist die Loslösung eines Gerinnsels oder einer Verkalkung während der Behandlung. Auch das kann einen Hirninfarkt verursachen. Des Weiteren besteht die Möglichkeit, dass während der Behandlung oder als Reaktion auf die Blutung eine Verkrampfung der großen Hirnschlagader auftritt (Gefäßspasmus), die zu einer reduzierten Durchblutung des Hirns führt und einen Hirninfarkt verursacht.

• Wasserkopf (Hydrocephalus)

  Man spricht von einem Wasserkopf (Hydrocephalus), wenn sich Hirnflüssigkeit in den Hirnkammern (Ventrikeln) ansammelt. Ein Wasserkopf kann akut entstehen, wenn durch die Blutung der Durchgang zwischen den Hirnkammern zugedrückt wird und die Hirnflüssigkeit nicht mehr entweichen kann. Er kann auch allmählich entstehen, wenn die relativ großen Blutzellen das Abfließen der wasserdünnen Hirnflüssigkeit beeinträchtigen. Dann verstopft der „Abfluss“, und es steigt der Druck im Hirn an. Aufgrund des hohen Drucks im Hirn wird der Patient in zunehmendem Maße benommen, es kann eine Abwärtsfixation der Augen entstehen und es können verengte, nicht reagierende Pupillen auftreten. Meistens kommen auch schlimmer werdende Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen vor. 
  
  Die Behandlung eines Hydrocephalus besteht aus dem Anlegen eines Drains von den Hirnkammern nach außen (Externer Ventrikel-Drain oder EVD). Wenn der Hydrocephalus später allmählich entstanden ist, kann über eine Lumbalpunktion der Hirndruck gemessen werden und der Arzt kann Flüssigkeit abfließen lassen, um den Druck abzusenken. Der Arzt kann auch einen Drain beibehalten, durch den die Flüssigkeit abfließen kann. Außerdem besteht die Möglichkeit, einen Hydrocephalus auf einem CT-Scan zu sehen, die Hirnkammern sind dann aufgebläht.
  
  In diesem Fall ist eine Hirnflüssigkeitsdrainage erforderlich. Hier erfahren Sie unter dem Titel Hirnflüssigkeitsdrainage weiteres.
   

• Ableitung der Zerebrospinalflüssigkeit

  Gehirn und Rückenmark sind von Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) umgeben. Die Zerebrospinalflüssigkeit besitzt mehrere wichtige Funktionen, nämlich:

  • Schutz des Gehirns. Das Gehirn ist von der Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) umgeben und kann daher nicht mit dem Schädel in Berührung kommen. Die Zerebrospinalflüssigkeit schützt uns zudem vor der Aufnahme von Giftstoffen in das Blut.
  • Weitergabe von Informationen aus dem Gehirn an andere Zellen in unserem Körper.

  Die Zerebrospinalflüssigkeit sieht aus wie Wasser und wird in den Hohlräumen des Gehirns, den Gehirnkammern, produziert. Diese Räume werden auch als „Ventrikel“ bezeichnet. Es gibt 2 Seitenventrikel, einen dritten Ventrikel in der Mitte des Gehirns und einen vierten Ventrikel an der Unterseite des Kleinhirns. Die Zerebrospinalflüssigkeit wird kontinuierlich erzeugt und aufgenommen. Im Durchschnitt erneuert sich die Zerebrospinalflüssigkeit etwa 3 bis 4 mal täglich vollständig.

  Warum ableiten?

  Verläuft die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit nicht mehr reibungslos, sammelt sich die Flüssigkeit im Gehirn an. Die Ansammlung von Zerebrospinalflüssigkeit erhöht den Hirndruck. Dies kann die Funktion des Gehirns stören und es schädigen. Sammelt sich Zerebrospinalflüssigkeit an, muss etwas unternommen werden, um die Schädigung so weit wie möglich zu begrenzen.
   

  Die Behandlung

  Externe Ventrikeldrainage
  Eine externe Ventrikeldrainage (EVD) ist ein dünner Schlauch, der operativ durch den Schädel in der Gehirnkammer (Ventrikel) platziert wird. Während der Operation vollzieht der Arzt einen kleinen Schnitt in die Haut. Im Schädelknochen wird ein Loch mit einem Durchmesser von ca. 1 cm gebohrt. Ein Stück des Ablaufschlauches wird dann in der Gehirnkammer (Ventrikel) platziert. Dann wird die Haut geschlossen und der Drainageschlauch mit einem Faden oder Gips befestigt.
  Das Auffangsystem ist an Ihrem Bett befestigt, sodass Sie Bettruhe halten müssen. Der Arzt bestimmt die Höhe, in der das Auffangsystem angebracht werden soll.

  Ventrikulo-peritonealer Shunt (VP-Drainage)
  Stellt die Absorption der Zerebrospinalflüssigkeit ein langfristiges Problem dar, ist ein ventrikulo-peritonealer Shunt (VP-Drainage) möglich. Diese Ableitung hilft, die Zerebrospinalflüssigkeit abzuführen. Die Ableitung ist ein Schlauch, den der Arzt in die Gehirnkammer einführt. Von hier aus läuft die Ableitung innen zu Ihrem Bauch, wo dieser aufgerollt wird. Die Ableitung hat ein Druckregelventil. Dieser Lappen befindet sich unter der Kopfhaut und ist über dem rechten Ohr zu spüren. Er stellt sicher, dass die Zerebrospinalflüssigkeit oberhalb des Abflusses in den Bauch abfließt, wenn der Druck im Kopf zu hoch wird. Hat sich der Hirndruck wieder normalisiert, stoppt die Drainage der Zerebrospinalflüssigkeit. Die Platzierung dieses Abflusses erfolgt während einer Operation. Es ist ein ziemlich einfacher Eingriff. Der Arzt bohrt ein Loch auf der rechten Seite des Schädels. Durch dieses Loch legt er den Abfluss in die Gehirnkammer und leitet ihn unter der Haut an die Bauchhöhle weiter. Die Operation dauert etwa 1 Stunde.

   
  Komplikationen
  Bei jedem chirurgischen Eingriff besteht die Gefahr von Komplikationen. Die häufigste Komplikation bei einer VP-Drainage ist eine Infektion oder eine unzureichende Drainage. Ihr behandelnder Arzt wird mit Ihnen die möglichen Komplikationen dieser Operation besprechen.
   
  Externe Lumbaldrainage
  Wenn die Ansammlung von Flüssigkeit einige Tage nach der Blutung Probleme verursacht, wird eine externe Lumbaldrainage (ELD) in Betracht gezogen. Eine ELD ist ein dünner Schlauch (Ableitung), der im unteren Teil des Rückens durch die Haut geführt wird. Die Ableitung wird mittels einer Punktion mit einer dünnen Nadel platziert. Während des Stechens müssen Sie eine besondere Position einnehmen, liegend oder sitzend, in der Ihr Rücken so schief wie möglich ist. Dadurch soll der Abstand zwischen den Wirbeln so groß wie möglich gemacht werden. Der Arzt und die Pflegekraft begleiten und unterstützen Sie bei der Einnahme dieser Haltung. Das Auffangsystem der Drainage wird an Ihrem Bett befestigt, sodass Sie Bettruhe halten müssen. Der Arzt bestimmt die Höhe, in der das Auffangsystem angebracht werden soll.

  Herausforderung bei der Drainage: EVD/ELD verschließen

  Wenn Sie eine EVD/ELD haben, wird es zu einem Moment kommen, in welchem das EVD/ELD entfernt werden kann. Um zu prüfen, ob Ihr Körper damit fertig wird, wird das EVD/ELD für 24 Stunden abgedichtet. Dies bezeichnen wir als „Herausforderung bei der Drainage“ (Drainchallenge). Während dieser 24 Stunden werden alle 2 Stunden, Ihr Bewusstsein und Ihre Vitalfunktionen, wie z.B
  Ihre Atmung, Pulsfrequenz, Temperatur und Blutdruck kontrolliert.
   
  Druckmessung
  Wenn Ihr Bewusstsein und Ihre Vitalfunktionen sich gut verhalten, erhalten Sie am nächsten Morgen eine Druckmessung. Während der Druckmessung wird Ihr Hirndruck gemessen, um festzustellen, ob Ihr Körper die Flüssigkeit auf die richtige Weise abführt. Wenn diese Messung korrekt ist, wird in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt entschieden, ob das EVD/ELD entfernt werden kann.
  
  Steigender Hirndruck
  Während der 24 Stunden, in denen das EVD/ELD geschlossen ist, kann der Hirndruck steigen. Sie fühlen sich dösig, haben stärkere Kopfschmerzen und können Übelkeit verspüren. Steigt Ihr Hirndruck, wird das EVD/ELD in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt wieder geöffnet.
   

  
   

   

• Störung des Stoffwechsels

  Nach einer Subarachnoidalblutung können gleichzeitig unterschiedliche Stoffwechselstörungen auftreten. Es kommt regelmäßig eine Störung der Kalium-, Magnesium- oder Glucosekonzentration im Blut vor. Außerdem kann übermäßig viel Harn produziert werden, gelegentlich werden gerade überschüssige Salze über den Harn ausgeschieden. Wir kontrollieren täglich die Salzkonzentration in Ihrem Blut und verabreichen zusätzliche Salze oder Flüssigkeit, falls dies erforderlich sein sollte. 

• Delirium

  Ein Delirium kommt nach einer Hirnblutung häufig vor. Dabei handelt es sich um einen verwirrten Zustand, der mit Halluzinationen oder unrealistischen Ideen, häufig auch mit Unruhe und Angst, gelegentlich aber auch mit apathischem und stillem Verhalten einhergeht. Charakteristische Symptome eines Deliriums sind das wechselnde Bewusstsein und Verschlimmerung der Symptome abends und nachts. Ein Delirium nach einer Hirnblutung kann durch die Blutung an sich, eine Infektion, oder eine Stoffwechselstörung verursacht werden.

  
   

• Infektionen und Fieber

  Wenn die Hirnflüssigkeit über einen externen Drain abgeleitet wird, besteht das Risiko einer bakteriellen Hirnhautentzündung. Außerdem treten bei einem Harnkatheter relativ schnell Harnweginfektionen auf und eine langwierige Bettlägerigkeit beinhaltet das Risiko einer Lungenentzündung. Bei einer längeren Krankenhausaufnahme ist die Abwehr geschwächt und das Infektionsrisiko nimmt zu. Falls Anzeichen einer Infektion festgestellt werden, z.B. Fieber oder erhöhte Entzündungswerte im Blut, werden Zellkulturen entnommen, um die Ursache der Infektion festzustellen und die Bakterie zu identifizieren, damit wir Sie mit dem passenden Antibiotikum behandeln können. Das erfolgt nach Rücksprache mit dem medizinischen Mikrobiologen.
  
  Nach einer SAB tritt auch häufig Fieber auf, ohne dass Bakterien im Spiel sind. Das kommt, weil die Regulierung der Körpertemperatur im Hirn gestört ist.

• Herz- und Lungenprobleme

  Nach einer Subarachnoidalblutung treten regelmäßig unterschiedliche Herzrhythmusstörungen auf, diese beheben sich meistens von selbst. In einem kleinen Teil der Fälle ist die Subarachnoidalblutung auch die Ursache eines Herzstillstands, für den der Patient zunächst zur Notaufnahme gebracht wird. In bestimmten Fällen kann eine teilweise Lähmung des Herzmuskels auftreten, das sogenannte Tsako-Tsubo-Syndrom. Das behebt sich meistens nach einigen Wochen von selbst.
  
  Ein Herz, dass bereits Schwierigkeiten mit der Aufrechterhaltung der Pumpenfunktion hatte, kann nach einer Subarachnoidalblutung Schwierigkeiten haben, die zusätzlich verabreichte Flüssigkeitsmenge zu verarbeiten. Das kann zu Herzversagen führen. Dadurch, oder aber durch die Blutung, kann sich Flüssigkeit in den Lungen ansammeln, die die Atmung oder das Abschalten der künstlichen Beatmung erschwert.
  
  Durch das Stillliegen im Bett kann eine Thrombose entstehen. Wenn diese sich plötzlich löst, kann ein Blutgerinnsel in die Lungen gelangen. Das verursacht eine akute Verschlechterung und Kurzatmigkeit.
  Um den hier erwähnten Problemen vorzubeugen, werden bei Bettruhe Vorsorgemaßnahmen getroffen: u.a. pneumatische Strümpfe, Fahrradfahren im Bett, Mobilisierung im Bett, oder auf einem Stuhl sitzen, sobald es möglich ist. 

Entlassung nach Hause

Im Laufe der Aufnahme auf der Pflegeabteilung wird die medizinisch-technische Behandlung durch den Neurochirurgen langsam abgebaut. Ihr Aufenthalt orientiert sich zunehmend auf die Rehabilitation.
Während Ihrer Erholung erhalten Sie von Ihrem Behandlungsteam Empfehlungen hinsichtlich der besten Option für die weitere Rehabilitation nach der Krankenhausaufnahme.

Entlassung nach Hause

• Rehabilitation

  Rehabilitation innerhalb eines Reha-Zentrums

  Für die Rehabilitation innerhalb eines Reha-Zentrums (spezialisierte medizinische Rehabilitation) muss eine ausreichende Belastbarkeit nachgewiesen werden und es muss Aussicht auf eine zukünftige Entlassung in die Situation zuhause bestehen. Wenn man sich dazu entscheidet, meldet der Reha-Arzt Sie für diese Form der Rehabilitation an. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung kann es vorkommen, dass Sie in der Wartezeit für die Übernahme in das periphere Krankenhaus eingewiesen werden, in dem Sie anfänglich aufgenommen waren.

  Rehabilitation innerhalb eines Pflegeheims

  Wenn Ihre Belastbarkeit so stark eingeschränkt ist, dass zwischen den Therapien noch viel Ruhe erforderlich ist, aber auch Aussicht auf eine zukünftige Entlassung in die Situation zuhause besteht, kann man sich für die Geriatrische Rehabilitationspflege (GRP) innerhalb eines Pflegeheims entscheiden. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung kann es vorkommen, dass Sie in der Wartezeit für die Übernahme in das periphere Krankenhaus eingewiesen werden, in dem Sie anfänglich aufgenommen waren. Der „Transferpunkt Zorg“ unterstützt Sie bei der Auswahl des Pflegeheims, in dem GRP möglich ist und sorgt auch für die Anmeldung.

  Langfristige Rehabilitation in einem Pflegeheim

  Wenn bei den Alltagsaktivitäten noch viel Unterstützung benötigt wird und es nicht sicher ist, ob eine Entlassung in die Situation zuhause noch im Bereich des Möglichen liegt, ist ein langfristiger Aufenthalt mit Rehabilitation in einem Pflegeheim eine Option (Indikation 9b). Dann ist ein längerer Zeitraum für die Rehabilitation verfügbar und wenn es machbar ist, besteht immer noch die Möglichkeit, nach Hause entlassen zu werden. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung kann es vorkommen, dass Sie in der Wartezeit für die Übernahme in das periphere Krankenhaus eingewiesen werden, in dem Sie anfänglich aufgenommen waren. Der „Transferpunkt Zorg“ unterstützt Sie bei der Auswahl des Pflegeheims, in dem ein Aufenthalt im Rahmen der Indikation 9b möglich ist und sorgt auch für die Anmeldung.

  Frühzeitige intensive Neurorehabilitation (VIN)

  VIN ist ein intensives Reha-Programm für Patienten die schwere Hirnschäden erlitten haben und sich dadurch in einem Zustand des verminderten Bewusstseins befinden. Das VIN-Programm kann einen wichtigen Beitrag zur Wiedererlangung des Bewusstseins leisten. In den Niederlanden gibt es nur einige wenige Zentren, in denen dieses Programm eingesetzt wird. Im Süden der Niederlande ist das Libranet, Reha-Zentrum Het Leijpark in Tilburg. Die Indikation wird von den Reha-Ärzten des Zentrums vorgenommen.

  Langfristiger Aufenthalt in einem Pflegeheim

  Wenn die persönliche Pflege größtenteils übernommen wird und keine Aussicht besteht, dass eine entsprechende Verbesserung eintritt, um die Rückkehr in die häusliche Situation zu ermöglichen, ist eine Aufnahme für einen langfristigen Aufenthalt naheliegend. Die Erfahrung zeigt, dass dies nach einer Hirnblutung bei jüngeren Patienten selten vorkommt. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung kann es vorkommen, dass Sie in der Wartezeit für die Übernahme in das periphere Krankenhaus eingewiesen werden, in dem Sie anfänglich aufgenommen waren. Der „Transferpunkt Zorg“ unterstützt Sie bei der Auswahl des Pflegeheims, in dem ein langfristiger Aufenthalt möglich ist.

• Übergabe und Transport

  Wenn Sie entlassen werden und während der Fahrt keine Krankenpflege benötigen, können Sie sich von Ihren Angehörigen von der Pflegeabteilung abholen lassen. Wenn Sie in ein anderes Zentrum befördert werden und während der Fahrt Krankenpflege benötigen, regelt die Pflegekraft der Abteilung Ihre Beförderung mit dem Krankenwagen.
  Die Pflegekraft händigt dem Pfleger des Krankenwagens die medizinische und pflegerische Übergabe aus. Ihr Hausarzt erhält ein Schreiben, in dem erläutert wird, welche Behandlung Sie bekommen haben.

• Empfehlungen nach der Entlassung

  Es gelten keine strengen Einschränkungen im Hinblick auf Ihre Aktivitäten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, aber Sie werden feststellen, dass Sie nicht alles sofort wieder aufgreifen können, ohne dass sich die Beschwerden verschlimmern.
  Die Beschwerden werden häufig nach der Heimkehr schlimmer, da Sie stärker belastet werden und mehr Reizen aus der Umgebung ausgesetzt sind, was im Krankenhaus nicht in dem Maße der Fall war. Die Autofahrt nach Hause kann bereits Beschwerden verursachen, da alles mit großer Geschwindigkeit an Ihnen vorbeirauscht. Auch die Besuche, Anrufe und Ihre eigenen Bemühungen, wieder bestimmte Aufgaben im Haushalt aufzugreifen, können Gründe für zunehmende Beschwerden sein.
  
  Häufig vorkommende Beschwerden bei Reizüberlastung sind:

  • Kopfschmerzen oder Druck auf dem Kopf
  • Müdigkeit, körperlich oder geistig
  • Schläfrigkeit, oder aber Probleme mit dem Einschlafen
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schwindelgefühl und Gleichgewichtsprobleme
  • Überempfindlichkeit gegenüber Geschäftigkeit, Licht oder Geräuschen
  • explosive oder emotionale Reaktionen gegenüber der Umgebung

  Tipps zur Einschränkung der Beschwerden

  1. Breiten Sie Ihre Aktivitäten Schritt für Schritt aus Wenn die Beschwerden zunehmen, ist das ein Zeichen, dass Sie sich wieder einen Schritt zurücknehmen müssen.
  2. Sorgen Sie für einen regelmäßigen und konstant wiederkehrenden Tagesrhythmus, in dem sich Aktivitäten und Ruhe abwechseln. Lassen Sie die Ruhemomente nicht von Ihren Beschwerden abhängen.
  3. Versuchen Sie eine Sache zur gleichen Zeit zu machen. Schalten Sie z.B. das Radio oder den Fernseher im Hintergrund aus und legen Sie Ihr Handy weg, bis auf einige eingeplante Augenblicke pro Tag.
  4. Wenn Sie bestimmte Aktivitäten wieder zum ersten Mal aufgreifen, empfiehlt es sich, das so zu tun, dass Sie Kontrolle über die Situation haben und aufhören können, wenn Sie es möchten. Das gilt z.B. fürs Einkaufen oder Fahrradfahren. Nehmen Sie jemanden mit, auf den Sie sich verlassen können, falls es Ihnen schwerer fällt, als Sie dachten.
  5. Sorgen Sie dafür, dass Sie immer eine Sonnenbrille und Ohrstöpsel in Ihrer Tasche haben, für den Fall, dass Sie unerwartet Probleme mit den Reizen aus der Umgebung bekommen sollten.
  6. Versuchen Sie nicht alles an einem Tag zu erledigen. Das ist vor allem an Tagen, an denen Sie sich gut fühlen, ein Fallstrick und führt häufig zu einem „Akkordeon-Effekt“, einem Rückfall an den darauf folgenden Tagen.
  7. Planen Sie anstrengende Aktivitäten oder Aktivitäten, für die Sie fit sein müssen, morgens ein, wenn Sie am meisten Energie haben. 
  8. Planen Sie nach anstrengenden Aktivitäten ausreichend Erholungszeit ein. Sorgen Sie z.B. nach einer Geburtstagsfeier dafür, dass Sie am nächsten Tag alles ruhig angehen lassen können.
  9. Vermeiden Sie Zeitdruck. Lassen Sie sich nicht dazu verleiten, etwas schnell zu erledigen. Stellen Sie sich auch keine Deadlines, an denen Sie sich wieder erholt haben müssen, um eine Aktivität wieder aufnehmen zu können.
  10. Setzen Sie in Richtung Ihrer Umgebung Grenzen und erklären Sie, dass Sie nicht mehr alles so können, wie früher. Wenn es Sie zu viel Energie kostet, dies häufig zu erklären, können Sie sich auch dazu entscheiden, Freunde und Familie mit einem Bericht darüber zu informieren.
  11. Durch wenig Bewegung (aus Angst vor einer Verschlimmerung der Beschwerden), können die Beschwerden erst recht zunehmen. Versuchen Sie, jeden Tag ruhig körperlich aktiv zu sein, z.B. Wandern oder Fahrradfahren, wenn das möglich ist.

Wissen­schaftliche Forschung

• mRS/PROM

  Die mRS PROM-Studie ist eine Studie, mit der wir die Fürsorge für Menschen, die eine Subarachnoidalblutung (SAB) hatten, verbessern möchten. Das möchten wir erreichen, indem wir die Beschwerden oder Probleme von Patienten sorgfältig erfassen. Die Verbesserung bedeutet, dass der Patient und seine Angehörigen vor dem Arzttermin anhand eines Fragebogens angeben können, was sie mit dem Spezialisten besprechen möchten.
  
  Die Studie besteht aus 3 Phasen:

  • Phase 1: wir versuchen, anhand von Interviews mit Patienten herauszufinden, wie wir die Fürsorge nach der SAB am besten einrichten können. Dabei möchten wir beispielsweise von den Patienten erfahren, welche Beschwerden sie hatten, welche Einschränkungen sie im Alltag haben und wodurch die Lebensqualität beeinträchtigt wird. Des Weiteren werden wir mehrere Fragebögen vorlegen, um zu besprechen, ob die Fragen für sie wichtig sind und ob die Fragen richtig gestellt wurden.
  • Phase 2: der Fragebogen wird in der Praxis eingesetzt und die Zuverlässigkeit des Fragebogens wird ermittelt (u.a. ermitteln wir, ob der Fragebogen das misst, was wir zu messen gedenken).
  • Phase 3: wir beurteilen gemeinsam mit den Patienten und Gesundheitsdienstleistern, welche Vorteile, oder möglicherweise auch Nachteile mit dem Ausfüllen und der Besprechung des Fragebogens verbunden sind und wir evaluieren, ob es Aspekte gibt, die verändert oder verbessert werden können.

• Liquoguard

  Nach einer Hirnblutung ist es häufig erforderlich, Hirnflüssigkeit  (Liquor) abfließen zu lassen. Das nennen wir die externe Liquor-Drainage. Früher mussten Patienten mit einem externen Hirnflüssigkeits-Drain im Bett liegen bleiben, um den Hirndruck innerhalb der gewünschten Norm zu halten.
  Der LiquoGuard® ist ein Gerät, das an den Drain gekoppelt wird, und dafür sorgt, dass die externe Liquor-Drainage reguliert und kontrolliert wird. Das bietet Ihnen die Gelegenheit, bereits früh in Ihrem Erholungsprozess das Bett zu verlassen.
  Wir erwarten, dass dank des Einsatzes des LiquoGuard® weniger Komplikationen auftreten und Sie das Krankenhaus schneller verlassen können.
  Um unsere Erwartungen zu testen, wurde eine Studie geplant, mit der wir die Anzahl der Komplikationen, die Liegedauer usw., mit der Situation vergleichen, in der wir den LiquoGuard® nicht verwenden.

• DASH

  Nach einer Aneurysma-Blutung können Hirnschäden entstehen. Diese Schäden entstehen durch Sauerstoffmangel im Hirn und werden auf Englisch auch als Delayed Cerebral Ischemia (DCI) bezeichnet.
  
  DCI kommt bei circa einem Drittel aller Personen, die eine SAB erleiden, vor. Es ist eine der wichtigsten Ursachen bleibender Schäden bei diesen Patienten. DCI kann lebensbedrohend sein und zum Tod von Patienten führen. Des Weiteren kann DCI für bleibende neurologische Schäden sorgen, u.a. Lähmungserscheinungen und Probleme beim Sprechen (Aphasie). Patienten, die durch DCI Schäden entwickeln, benötigen häufig eine langfristige Revalidierung und müssen manchmal trotz ihrer relativ jungen Jahre in ein Pflegeheim eingewiesen werden.
  
  In den achtziger Jahren ist ein Medikament verfügbar geworden, das der DCI zum Teil vorbeugen kann. Es wirkt aber nur für eine geringe Anzahl von Patienten. In den vergangenen 30 Jahren wurden eigentlich keine großen Fortschritte mehr erzielt. Kürzlich wurde aufgezeigt, dass Eisen, das während der Blutung aus roten Blutkörperchen freigesetzt wird, eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Hirnschädeln spielt. Wir möchten daher ein Medikament testen, das Eisen abfangen kann, um dadurch Hirnschäden durch Sauerstoffmangel vorzubeugen.
  
  Mit dieser Studie hoffen wir zu erreichen, dass weniger Patienten nach einer Subarachnoidalblutung (SAB) Hirnschäden erleiden. Während der Blutung wird Eisen im Hirn freigesetzt und das verursacht die Schäden. Wir helfen diese Schäden zu verringern, indem wir das Eisen mit einem Medikament abfangen. Aufgrund der Hirnschäden nach einer SAB können Menschen sterben, oder bleibende neurologische Ausfallerscheinungen haben. Das bedeutet häufig, dass Lähmungserscheinungen oder Probleme beim Sprechen (Aphasie) auftreten. Häufig ist eine langwierige Revalidierung erforderlich, aber es kommt auch vor, dass junge Patienten nicht mehr nach Hause können und in ein Pflegeheim eingewiesen werden müssen. Auch können viele Menschen nach einer SAB nicht mehr arbeiten. Wir hoffen, dass das Medikament, das wir testen möchten, dafür sorgt, dass weniger schwere Hirnschäden auftreten. Außerdem hoffen wir, dass das Medikament bei einigen Patienten dafür sorgen kann, dass gar keine Schäden auftreten.